El PSA (Antígeno Prostático Específico) es una proteína propia de la glándula prostática y una de las principales herramientas para detectar alteraciones en la próstata, incluido el cáncer. Pero, ¿Qué ocurre cuando el PSA aparece elevado en un análisis?
¿Qué es el PSA?
Su función natural es ayudar a que el semen sea más fluido. Sin embargo, desde el punto de vista clínico, su valor en sangre permite evaluar si la próstata está sufriendo algún proceso inflamatorio, infeccioso, benigno o maligno.
¿Qué significa tener el PSA elevado?
Un PSA alterado no debe interpretarse como un diagnóstico de cáncer, sino como un indicador que requiere estudio. Puede elevarse debido a:
- Hiperplasia benigna de próstata
- Prostatitis(inflamación o infección)
- Procedimientos médicos o tacto rectal
- Infecciones urinarias
- Cáncer de próstata
Por eso, el PSA debe valorarse dentro de una historia clínica completa.
¿Es una prueba fiable?
La prueba puede arrojar falsos positivos y falsos negativos, por lo que no debe ser la única herramienta diagnóstica. De ahí la importancia de completar la evaluación contacto rectal, estudios de imagen y análisis complementarios.
¿Cómo se interpreta según la edad y el riesgo?
El PSA tiende a aumentar con la edad:
- En hombres de40–49 años, lo habitual es que sea menor de 2.5 ng/mL.
- En mayores de50 años, es recomendable interpretarlo en función de la clínica, antecedentes y riesgo individual.
¿Qué ocurre si el PSA está alterado?
El protocolo incluye:
- Repetición del análisis
- Historia clínica y evaluación prostática
- Tacto rectal
- Analítica de orina
- Imagen (con preferencia por RM multiparamétrica)
- Biopsia si existe sospecha de cáncer
¿Debe todo el mundo hacerse un PSA?
- Sí en hombres entre 50 y 69 años, tras una conversación informada.
- Sí desde los 45años en hombres de riesgo.
- Sí desde los 40 años en portadores de alteración del gene BRCA2.
- No se recomienda habitualmente en mayores de 70 años con poca expectativa de vida debida a patologías crónicas asociada y mal estado general.
¿El PSA ayuda a reducirla mortalidad?
Según estudios europeos, el cribado con PSA puede disminuir la mortalidad por cáncer de próstata alrededor de un 13%, especialmente gracias a la detección precoz.
Avances actuales
- Cribado más personalizado
- Integración de la RM antes de biopsia
- Nuevos marcadores (PSA libre, PSA density)
- IA aplicada a predicción de riesgo
- Reducción del sobretratamiento mediante vigilancia activa
