La tenosinovitis de De Quervain es una afección frecuente de la muñeca que provoca dolor e incapacidad funcional del pulgar y de la mano, dificultando actividades cotidianas como agarrar objetos, escribir o cargar peso.
Esta patología se produce por el atrapamiento e inflamación de los tendones que pasan por el primer compartimento extensor de la muñeca. Dichos tendones están recubiertos por una vaina tendinosa, cuya función es permitir que se deslicen con suavidad durante el movimiento.
Cuando aparece la tenosinovitis de De Quervain, esta vaina se inflama y se engrosa, lo que provoca:
- Dolor en la base del pulgar y la muñeca
- Limitación del movimiento
- Pérdida de fuerza en la mano
¿Por qué se produce?
La causa más habitual está relacionada con movimientos repetitivos o mantenidos, especialmente aquellos que implican:
- Separación constante del pulgar
- Desviación de la muñeca hacia el lado cubital
Si la tensión sobre los tendones del primer compartimento dorsal es sostenida o repetitiva, se produce una irritación de la vaina retinacular rígida, lo que genera:
- Aumento de volumen de la vaina
- Estrechamiento del canal fibroso
- O ambos procesos simultáneamente
Síntomas más frecuentes
- Dolor en la cara externa de la muñeca, que puede irradiarse hacia el pulgar
- Empeoramiento del dolor con movimientos contra resistencia
- Dolor al estiramiento pasivo del tendón
- Dificultad para agarrar o sujetar objetos
Tratamiento de la tenosinovitis de De Quervain
Tratamiento conservador (primera opción)
En fases iniciales, el tratamiento suele ser no quirúrgico, e incluye:
- Antiinflamatorios
- Aplicación de hielo local seco
- Reposo relativo, evitando las actividades que desencadenan el dolor
- Uso de una ortesis inmovilizadora de muñeca y pulgar
Este enfoque permite reducir la inflamación y aliviar los síntomas en muchos casos.
Infiltración con corticoides
Si la sintomatología persiste, puede indicarse una infiltración con corticoides, que ayuda a disminuir la inflamación de la vaina tendinosa y mejorar la movilidad.
Tratamiento quirúrgico
Cuando el tratamiento conservador no resulta eficaz, se plantea la cirugía, que consiste en:
- Abrir la primera corredera dorsal del carpo
- Liberar los tendones atrapados
Este procedimiento suele ofrecer excelentes resultados, con recuperación progresiva de la función y desaparición del dolor.
La tenosinovitis de De Quervain es una patología frecuente pero tratable. Un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado permiten evitar la progresión de los síntomas y recuperar la funcionalidad de la mano y el pulgar.
Ante dolor persistente en la muñeca o dificultad para mover el pulgar, es importante consultar con un especialista para recibir el tratamiento más adecuado.
